Мифы и заблуждения о сердце и сосудах - Евгений Шляхто

Список сокращений

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АК — антагонисты кальция

АКШ — аортокоронарное шунтирование

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АСТ — аспартатаминотрансфераза

ББ — бета-блокаторы

БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ДАД — диастолическое артериальное давление

ЕОК — Европейское общество кардиологов

ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

ИМТ — индекс массы тела

МИ — мозговой инсульт

МНО — международное нормализованное отношение

мм рт. ст. — миллиметры ртутного столба

ЖПП — неалкогольная жировая болезнь печени

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

ОКС — острый коронарный синдром

ОМС — обязательное медицинское страхование

ОТ — окружность талии

ОХС — общий холестерин

ППТГ — пероральный тест толерантности к глюкозе

САД — систолическое артериальное давление

ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание

ССР — сердечно-сосудистый риск

ССС — сердечно-сосудистое событие

ТИА — транзиторная ишемическая атака

ТГ — триглицериды

ФП — фибрилляция предсердий

ФН — физическая нагрузка

ХС — холестерин

ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности

ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство

ЭКГ — электрокардиография

ЭХО-КГ — эхокардиография

Каждый человек хочет быть счастливым. Но счастья не бывает без здоровья. Чтобы здоровье было крепким, заботиться о нем нужно, прежде всего, самому.

Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Даже имея заболевания и правильно леча их, можно быть здоровым. Физическое здоровье складывается из правильного функционирования многих систем организма — сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы. Человек здоров, если все эти органы работают правильно и, следовательно, незаметно для него.

В этой книге мы обсудим два из наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертонию и ишемическую болезнь сердца. Давайте вместе найдем ответы на вопрос, как сделать так, чтобы работа сердца и сосудов была правильной и вы ощущали себя здоровым.

После 35 лет раз в три года или чаще необходимо проверять основные показатели: артериальное давление (АД), уровень глюкозы (сахара), холестерина и триглицеридов в крови, а также делать электрокардиограммы (ЭКГ), которые помогут определить, есть ли у вас факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и что вы можете изменить в своей жизни, чтобы снизить риск их возникновения.

Если у вас в семье есть близкие родственники, страдающие от сердечно-сосудистых проблем, то необходимо проверяться один раз в год.

В возрасте старше 50 лет измерять артериальное давление нужно не реже одного раза в полгода, а контролировать уровень глюкозы (сахара), холестерина и триглицеридов в крови и делать ЭКГ надо один раз в год даже при отсутствии жалоб.

Людям старше 50 лет необходимо не реже одного раза в полгода измерять АД, уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови и делать ЭКГ даже при отсутствии жалоб.

Артериальное давление (АД) можно измерить как самостоятельно с помощью автоматического тонометра, так и в любой аптеке, где есть возможность сделать это совершенно бесплатно.

Для самостоятельного измерения АД можно пользоваться приборами разных типов: ртутным сфигмоманометром, анероидным манометром, электронными полуавтоматическими и автоматическими приборами. Лучше использовать современные электронные приборы — автоматические тонометры. Они самостоятельно нагнетают и стравливают воздух из манжеты, поэтому они более удобны в использовании. Такие приборы могут использоваться всеми пациентами независимо от состояния их зрения и слуха. К тому же они не приводят к возможному завышению АД на 10–15 мм рт. ст., как это может быть при измерении полуавтоматическим тонометром из-за необходимости самостоятельно качать грушу для нагнетания воздуха в манжету.

Существенным ограничением для использования автоматических тонометров является наличие фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) или частой экстрасистолии — при таких диагнозах возможна нестабильность и недостоверность результатов измерений АД. Однако в настоящее время есть тонометры с функцией «аритмия», которыми могут измерять АД пациенты с аритмией. Марка тонометра принципиального значения не имеет, но очень важно выбрать правильную манжетку, так как от ее размера зависит достоверность полученных результатов: слишком маленькая или слишком большая по размеру манжета приведет к завышению или занижению результатов измерения.

Для измерения АД в домашних условиях, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется использовать приборы с манжетой на плечо, которая должна быть правильно подобрана по размеру. Приборы с манжетой на запястье отличаются самой высокой погрешностью измерения АД, однако они привлекают пациентов легкостью, компактностью и лучшей переносимостью процедуры измерения при высоком уровне АД и большой окружности плеча. Они могут рассматриваться как приборы выбора при строгом соблюдении инструкции, достаточном опыте использования, а также при необходимости измерения АД в условиях рабочего дня, во время поездки, при большой окружности плеча, а также при плохой переносимости его компрессии.