Основы медицинских знаний. Учебное пособие - И. Омельченко Страница 19

в) наложение асептической повязки на рану (или выпавшие внутренние органы без их вправления), введение анальгетиков, транспортировку;

г) наложение асептической повязки на рану (или выпавшие внутренние органы без их вправления); отказ от введения анальгетиков, транспортировку.

7. Тактика доврачебной помощи при неосложненном проникающем ранении грудной клетки предусматривает:

а) наложение асептической повязки, обезболивание, транспортировку;

б) обезболивание, наложение на выдохе тугой повязки, транспортировку;

в) наложение асептической повязки, отказ от введения анальгетиков, транспортировку;

г) обезболивание, наложение окклюзионной повязки, транспортировку.

8. Составьте фразу из фрагментов:

а) …снег (в полиэтиленовых пакетах); если нет…

б) …пострадавшего укладывают на спину, при этом голову…

в) …деятельности, то проводят непрямой массаж сердца и ИВЛ…

г) …при черепно-мозговой травме первая…

д) …дыхания и сердечной…

е) …поворачивают набок; на голову кладут лед или…

ж) …медицинская помощь состоит в том, что на голову пострадавшего накладывают асептические повязки; затем…

9. Закончите фразу.

Скопление крови в плевральной полости называется ….

10. Закончите фразу.

Явление, возникающее при проникающих ранениях грудной клетки, называется ….

11. Транспортировка на животе на обычных носилках допускается при переломах … отдела (отделов) позвоночника:

а) грудного и поясничного;

б) только поясничного;

в) только грудного;

г) шейного.

12. Пострадавших с черепно-мозговой травмой при сохранении сознания рекомендуется транспортировать в положении:

а) лежа на боку;

б) сидя;

в) лежа на спине;

г) стоя.

13. Пострадавшего с переломом грудных позвонков при отсутствии жестких носилок следует перевозить в положении:

а) лежа на спине с ватно-марлевым калачом под головой;

б) в позе лягушки;

в) на животе с валиком под грудью;

г) на боку.

14. Раненого с черепно-мозговой травмой при отсутствии сознания следует перевозить в положении:

а) на боку;

б) на спине;

в) на животе;

г) сидя.

15. Иммобилизация необходима:

а) при переломе одного ребра с одной стороны;

б) двойном переломе одного ребра;

в) ушибе грудной клетки с отсутствием жалоб;

г) переломе по одному ребру с двух сторон.

Кровотечение — это истечение крови из сосудистого русла через дефект стенки сосуда. Кровотечения делятся:

а) по происхождению — на травматические, при которых сосуд разрывается, разрезается, и нетравматические, при которых сосуд разъедается болезненным процессом (туберкулез, язвенный процесс и т. д.);

б) виду кровоточащего сосуда (артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные);

в) месту излития крови (наружные и внутренние);

г) времени возникновения (первичные и вторичные);

д) тяжести (молниеносные — из сердца и аорты; массивные — из крупных артерий и вен; острые — из сосудов среднего диаметра).

Артериальное кровотечение имеет следующие признаки: кровь вытекает алого цвета (насыщенная кислородом), высоким фонтаном и пульсирующей струей, что связано с чередованием сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Опасно возможностью больших кровопотерь и быстрым обескровливанием.

Венозное кровотечение: кровь течет непрерывной струей темного цвета. При ранении крупных вен есть вероятность всасывания воздуха в просвет сосуда (воздушная эмболия), перенос его током крови в артерию и закупорка ее.

Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что обычно оно необильное, кровь выступает в виде росы, по цвету она темнее, чем артериальная, но ярче, чем венозная. Такие кровотечения хорошо останавливаются давящей повязкой.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении органов, имеющих паренхиматозное (губчатое) строение: легких, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы и др. Это один из наиболее опасных видов кровотечения. Губчатые органы имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которые заключены в ткань органа и не спадаются. Поэтому возникает обильное кровотечение артериально-венозного характера, самопроизвольно почти никогда не останавливающееся. Иногда может помочь только операция.

При наружном кровотечении кровь сразу же, в момент нанесения раны, вытекает на поверхность тела.

Внутреннее кровотечение имеет следующие виды:

• в просвет полого органа — желудка, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки. Они сообщаются с внешней средой, поэтому такие кровотечения называют еще скрытыми наружными, так как выделение крови наружу происходит, но не сразу, а через некоторое время. Однако оказывать помощь необходимо еще до выделения крови наружу, поэтому логичнее отнести эти кровотечения к внутренним;

• в замкнутую полость (плевральную, полость сердечной сорочки, брюшную, полость черепа). Оно может быть опасно большим количеством излившейся крови (например, в брюшной полости легко может поместиться вся кровь, циркулирующая в организме) и сдавливанием излившейся кровью внутренних жизненно важных органов (сердца, мозга), что может явиться причиной смерти;

• внутритканевое кровотечение — в межтканевые пространства и ткани. При этом образуются припухлости (гематомы) или кровоподтеки (синяки). Обширные скопления крови могут нагнаиваться, вследствие чего повышается температура тела.

При кровотечении возникают субъективные и объективные признаки, знание которых позволяет своевременно поставить правильный диагноз, что особенно важно при наличии у пострадавшего внутреннего кровотечения.

К субъективным признакам относятся ощущения, которые испытывает пострадавший (субъект) при кровотечении. Они зависят от понижения содержания кислорода в головном мозге (головокружение, мелькание и потемнение в глазах, звон в ушах и голове). Возникают жажда, тошнота, иногда — рвота, нарастает общая слабость.

Объективные признаки определяются с помощью органов чувств, приборов и аппаратов. К ним относятся типичный внешний вид пострадавшего (бледная кожа и слизистые оболочки, холодный пот, заостренные черты лица, запавшие глаза). Артериальное давление падает; пульс учащается (компенсаторная тахикардия), слабого наполнения и напряжения (иногда нитевидный, т. е. едва уловимый). Дыхание также учащается. Затем пострадавший теряет сознание. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности на почве тяжелой кислородной недостаточности.