Аллергошкола для мам - Анна Большакова Страница 3

• травы (чаи и лекарства);

• цитрусовые;

• шоколад (любой);

• твердые и выдержанные сыры.

Элиминационная диета — только один из этапов комплексной терапии аллергического заболевания. Особенно она нужна при снятии обострения для вхождения в ремиссию, затем рацион должен быть обязательно расширен. В этом вам тоже поможет постоянное и аккуратное ведение пищевого дневника.

Как мы говорили выше, выявить продукты, вызывающие аллергические реакции, очень помогает пищевой дневник.

Начинать его заполнять стоит после проведения предварительных мероприятий, описанных выше (элиминационная диета), — после исключения главных «провокаторов».

Где можно вести дневник?

• в тетради, блокноте; на листе, прикрепленном на холодильник и т. д.

• в телефоне, планшете, компьютере и других гаджетах (Excel, Word, Google.doc).

Примерный вид пищевого дневника показан далее.

Как анализировать дневник?

В первые недели ведения важно следить за рационом и реакциями (возможно, сразу будет заметна связь между съеденными продуктами и появившимися высыпания ми). Однако наглядно увидеть реакцию, вызванную строго определенным продуктом, удается не всегда. Именно поэтому важно вести ПД хотя бы 2–3 недели. А затем, рассматривая его, заметить те или иные закономерности либо разобраться в них с доктором.

Далее нужно будет варьировать свое питание в зависимости от выявленных реакций.

Реакция на него может появиться как при грудном вскармливании (при употреблении мамой цельного молока), так и при искусственном (большинство молочных смесей создаются на основе коровьего молока, его содержат даже «гипоаллергенные» смеси. Существует лишь несколько видов смесей с расщепленным белком, но и на «расщепленные» части может быть реакция). Подробнее о смесях мы поговорим далее.

Что делать?

• Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме не стоит употреблять цельное молоко (в некоторых случаях — вообще все молочные продукты, нюансы обсудим ниже).

• При введении прикормов не следует предлагать молоко ребенку, которому еще нет 2 лет (а при явной реакции можно до года исключить кисломолочные продукты).

• Сдать анализы крови на выявление аллергена (выяснить, на всю ли «молочку» реагирует ребенок).

ВАЖНО

• Реакция может быть выборочной: не на все молоко, а на отдельные его «части» (казеин или сывороточные белки).

В некоторых случаях эта особенность позволяет найти варианты замены коровьего молока или ввести некоторые кисломолочные продукты.

• Почему кисломолочные продукты менее аллергенны, чем молоко цельное? Дело в том, что молочнокислые бактерии закваски помимо того что скисляют продукт, еще и производят ферменты, которые в некоторой степени расщепляют молочный белок, тем самым понижая его аллергенность.

К сожалению, сейчас на прилавках магазинов сложно найти натуральные кисломолочные продукты (и реакция у ребенка может возникнуть вовсе не на них, а на «растительные жиры», входящие в их состав). Поэтому самостоятельно сквашенное с использованием специальных заквасок молоко — наиболее безопасный вариант решения этой проблемы.

Чем же заменить молоко?

Тут надо сначала ответить на вопрос: а зачем?

Кальция много в брокколи и других видах капусты, молочный белок вполне заменим другими видами белка, а пробиотики (если есть необходимость) можно получать с помощью специализированных препаратов…

Конечно, если вы придете в кафе, то не сможете заменить один ингредиент другим. Вне дома можно только выбрать сравнительно «чистые» варианты: фруктовый сорбет вместо сливочного мороженого, прозрачный бульон вместо супа-пюре и т. д.

Я подготовила подробный список продуктов и ингредиентов, которых стоит избегать при аллергии на белок коровьего молока. В него входят:

• молоко (в любых формах, включая цельное, обезжиренное, топленое, сгущенное, сухое, безлактозное, а также козье и молоко других животных, поскольку риск перекрестной аллергии с ними очень высок);

• молочный жир и его производные: сливочное масло, топленое масло, масляная (бутановая) кислота, эфиры жирных кислот молочного жира (используются как ароматизаторы, могут скрываться под кодами типа «Е…»);

• сыр, творог;

• кефир, йогурт;

• сметана;

• простокваша;

• заварной крем;

• казеин, казеина гидролизат, казеинат;

• лактальбумин, фосфат лактальбумина;

• лактоферрин;

• лактоза;

• лактулоза;

• гидролизат молочного белка (протеина);

• recaldent (вещество, используемое в отбеливателях для зубов, зубных пастах и жвачках);

• сычужный фермент;

• молочная сыворотка, гидролизат молочной сыворотки.

Глютен — это растительный белок (та самая «клейковина») злаковых: пшеницы, ржи, ячменя. На самом деле аллергия к нему у детей не так часта, как о ней говорят…

Что делать?

• При введении прикормов начинать с безглютеновых круп (при грудном вскармливании глютен в молоко не попадает);

• при возникновении реакций на крупы, содержащие глютен, сдать анализы крови на выявление аллергена: выяснить, реагирует ли ребенок на него ИЛИ только на пшеницу (что встречается значительно чаще);

• исключить из питания глютенсодержащие продукты на срок, рекомендованный доктором.

ВАЖНО

• Аллергия на глютен встречается значительно реже аллергии на пшеницу. Это позволяет в последнем случае ввести в рацион рожь, ячмень и очищенную от примесей овсянку.

• Существует ли «безглютеновая овсянка»?

Овес опасен тем, что часто имеет примеси пшеницы и других глютенсодержащих круп (они обрабатываются на одних и тех же комбайнах и мельницах). Если он очищен хорошо, можно надеяться на то, что глютена в нем нет.

Но белок, содержащийся в овсе, может спровоцировать перекрестную аллергию к глютену (об этом мы поговорим далее).

Поэтому вопрос о возможности употребления овсянки должен решаться только доктором и сугубо индивидуально.