Болезни глаз - Генрих Ужегов Страница 2

Средняя (сосудистая) оболочка глаза состоит из радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), которые находятся непосредственно под склерой. Средняя оболочка глаза обеспечивает питание глазного яблока, участвует в обменных процессах и в выведении продуктов обмена из тканей глаза.

Радужка является передним отделом сосудистого тракта глаза, она находится за прозрачной роговицей, в центре имеется регулируемое круглое отверстие – зрачок. Таким образом, радужка в строении глаза человека выполняет роль диафрагмы, окрашенной в определенный цвет. Цвет глаз человека определяется количеством пигмента радужки – меланина (может быть от светло-голубого до коричневого). Этот пигмент защищает глаза от избыточного количества солнечного света. Диаметр зрачка меняется от 2 до 8 мм в зависимости от освещенности, нервной регуляции или действия медикаментов. В норме зрачок сужается на ярком свету и расширяется при недостаточном освещении.

Цилиарное тело – участок сосудистой оболочки, расположенный в основании радужки. В толще цилиарного тела находится цилиарная мышца, которая изменяет кривизну биологической линзы глаза – хрусталика, таким образом наводя фокус на нужное расстояние (происходит аккомодация глаза).

Собственно сосудистая оболочка глаза (хориоидея) составляет большую часть сосудистого тракта глаза (2/3) и осуществляет функцию питания внутренней оболочки глаза – сетчатки.

Рис. 3.

Хрусталик находится за зрачком, он представляет собой биологическую линзу, которая под воздействием цилиарной мышцы изменяет кривизну и участвует в акте аккомодации глаза (фокусировки взгляда на разноудаленных предметах). Кроме того, в глазном яблоке можно выделить переднюю и заднюю камеры глаза – пространства, заполненные водянистой влагой – жидкостью, циркулирующей внутри глаза и выполняющей питательную функцию для роговицы и хрусталика (в норме эти образования не имеют кровеносных сосудов). Передняя камера глаза расположена между роговицей и радужкой, задняя – между радужкой и хрусталиком глаза. Водянистая влага вырабатывается отростками цилиарного тела, затем оттекает через зрачок в переднюю камеру, после чего через особую дренажную систему (трабекулярный аппарат) попадает в сосудистую сеть, как показано на рисунке.

За хрусталиком расположено объемное образование, наполняющее глаз, – стекловидное тело, которое имеет желеподобную консистенцию. Функции стекловидного тела – светопроведение и поддержание формы глазного яблока.

Сетчатка (внутренняя, чувствительная оболочка глаза) выстилает полость глазного яблока изнутри. Это самая тонкая из оболочек глаза, толщина ее составляет от 0,07 до 0,5 мм. Сетчатка имеет сложное строение и состоит из 10 слоев клеток. Эту оболочку глаза можно сравнить с пленкой фотоаппарата, основная ее роль – формирование изображения (свето– и цветовосприятие) с помощью специальных чувствительных клеток – палочек и колбочек. Палочки располагаются в основном на периферии сетчатки и отвечают за черно-белое, сумеречное зрение. Колбочки сосредоточены в центральных отделах сетчатки – макуле и отвечают за мелкие детали предметов и цвета́. Нервные волокна, идущие от чувствительных клеток, формируют зрительный нерв, который выходит из заднего полюса глаза и проникает в полость черепа, в головной мозг.

Слезный аппарат состоит из слезной железы и слезовыводящих путей. Слезная железа находится в верхнем углу латеральной (наружной) стенки глазницы. Протоки ее открываются в так называемый конъюнктивальный мешок, представляющий собой узкое пространство между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока.

Слеза, вырабатываемая в слезном мешке, омывает глазное яблоко и не дает высохнуть роговице. Движению слезной жидкости помогают мигательные движения век.

В области внутреннего угла глаза слеза скапливается, образуя так называемое слезное озерце, на дне которого виден слезный сосочек. Отсюда через точечные отверстия на внутренних краях верхнего и нижнего века слеза попадает сначала в слезные канальцы, а затем в слезный мешок. Слезный мешок, постепенно суживаясь, переходит в слезоносовой канал, по которому слеза попадает в полость носа.

Палочки и колбочки, располагающиеся в наружном слое сетчатки, являются светочувствительными рецепторами глаза. Они находятся в самом непосредственном контакте с нервными окончаниями (нейронами). Отростки ганглиозных нейронов образуют зрительный нерв. В конечном счете образуется цепочка клеток, которые под действием света генерируют и проводят нервный импульс, который идет в зрительный нерв, а затем – в кору головного мозга. Зрительный нерв на выходе из глаза делится на две половины. Внутренняя его половина перекрещивается и вместе с наружной половиной противоположной стороны направляется к коленчатому телу, где находится еще один нейрон, заканчивающийся в зрительной зоне коры затылочной доли полушария. Часть волокон зрительного тракта направляется к клеткам ядер верхних бугорков четверохолмия. Эти ядра, так же как и ядра коленчатых тел, представляют собой первичные зрительные центры. Основным раздражителем для глаза является свет, который представляет собой электромагнитные волны длиной от 400 до 750 ммк. Более короткие (ультрафиолетовые) и более длинные (инфракрасные) лучи глазом человека не воспринимаются. В передней части глаза находятся хрусталик и роговица, представляющие собой аппарат, преломляющий световые лучи и фокусирующий их на сетчатке. В сетчатке насчитывают около 7 миллионов колбочек и почти 130 миллионов палочек. Палочки обладают большей чувствительностью к свету, их также называют аппаратом сумеречного зрения.

Чувствительность колбочек к свету почти в 1000 раз меньше, чем чувствительность палочек, – они являются аппаратом дневного и цветового видения. Из млекопитающих только обезьяны и люди способны воспринимать цвета. Собаки и копытные животные цвета не воспринимают (так же, как и быки, которые не могут отличить черный цвет от синего и красного). Колбочки и палочки разбросаны по сетчатке неравномерно. На дне глаза, напротив зрачка, имеется так называемое желтое пятно, в центре которого есть углубление. Здесь фиксируется изображение при рассматривании предмета. В центральной ямке желтого пятна находятся только колбочки. Чем ближе к периферии сетчатки, тем меньше на ней колбочек. Соответственно, по направлению к периферии увеличивается число палочек. На периферии сетчатки находятся только палочки. Недалеко от желтого пятна находится слепое пятно (расположено ближе к носу). Слепое пятно – место выхода зрительного нерва. В этом участке глаза нет фоторецепторов, и оно не принимает участия в зрении. Глаз человека всегда находится в скачкообразном, мелком и непрерывном движении. Это движение почти незаметно, но благодаря ему в мозг поступает информация об изменениях световых сигналов. Импульсы в зрительном нерве возникают только в момент включения и выключения света. Если бы глаз человека был неподвижен, мы бы видели мир как бы затянутым серой дымкой, как это происходит у лягушки. Зато появление летящей мошки лягушка видит моментально.