Острые отравления у детей - Тамара Парийская Страница 22

В природе известно более 1500 видов скорпионов, но на территории России встречается 13–15 видов: итальянский, крымский, кавказский, толстохвостый, пестрый и др. Ядовитые железы и игла находятся на длинном хвосте скорпиона. Наиболее мощный, а потому и более опасный ядовитый аппарат имеется у пестрого, кавказского и толстохвостого скорпионов. Все скорпионы – ночные животные.

Агрессивность у скорпионов отсутствует, но они могут заползать в платье, другую одежду, обувь и при одевании ужалить человека.

Укус скорпиона сопровождается сильной, жгучей болью, распространяющейся на близлежащие области. Кожа в месте укуса краснеет и быстро отекает, иногда образуются пузыри. К общим расстройствам относятся головная боль, головокружение, слабость, подергивания глазных яблок, слюнотечение и слезотечение, тремор, затруднение дыхания, сердцебиение. У детей могут быть судороги, нарушения сознания, а также отек легких. Нередко развиваются поражения поджелудочной железы, сердечной мышцы. Особенно тяжелые отравления отмечаются у детей.

Первая помощь: для уменьшения боли к ране прикладывают лед (если это возможно). Можно использовать обезболивающую мазь, содержащую антигистаминный и обезболивающий компоненты, а также кортикостероидный препарат (например, преднизолон). При мышечных судорогах и повышении артериального давления требуются и другие лекарства. Пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим; в первые 8–12 часов нельзя принимать пищу. При тяжелых отравлениях вводят лечебную сыворотку.

Практически все виды пауков имеют ядовитые железы, но лишь некоторые способны проколоть кожу человека. Составы ядов большинства пауков не изучены.

Из пауков, обитающих на территории России, основную опасность представляют каракурт и тарантул. Пауки некоторых видов, не распространенных в нашей стране, могут быть завезены из других регионов с фруктами, овощами и другими продуктами.

Каракурт

Укус каракурта («черной вдовы») вызывает острую боль – как при уколе иглой. Затем возникает ощущение онемения в месте укуса, а боль может распространиться на область вокруг укуса. В течение первых 2-х часов интоксикация становится максимальной. Пораженный не в состоянии самостоятельно стоять на ногах. Появляются тугоподвижность и боли – иногда очень интенсивные – в мышцах живота, плеч, спины, грудной клетки; напряжение мышц брюшного пресса. Зрачки расширены. Может быть задержка мочеиспускания, дефекации. Возможны также беспокойство и тревога, усиленное потоотделение, головные боли, головокружение, опущение и припухлость век, кожная сыпь и зуд, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение и общая слабость. Характерно повышение артериального давления до 150–200 мм рт. ст. Кожа вокруг места укуса бывает горячей на ощупь. В тяжелых случаях отмечаются возбуждение и бред, развивается спазм бронхов с затруднением дыхания.

Первая помощь: в принципе единственное, что можно сделать самостоятельно при укусе каракурта, – это положить на область укуса кубик льда (если его есть где взять), чтобы уменьшить боль. Снятие боли достигается также применением горячих и сухих воздушных ванн (жарко натопленная баня)

...

Всех детей необходимо госпитализировать!

В случае тяжелого отравления вводится противокаракуртовая сыворотка, которая нейтрализует влияние токсина. Благоприятный эффект оказывают также внутривенное введение новокаина, препаратов кальция и сернокислой магнезии. Для нормализации дыхания и артериального давления могут предприниматься другие меры. Для уменьшения боли и спазмов в мышцах назначаются миорелаксанты. В легких случаях боль снимают горячими ваннами, а в тяжелых – наркотиками.

Тарантул

Это крупный паук, длиной до 35 мм, покрытый густыми волосами; может иметь разную окраску – от рыжеватой до почти черной. Обитает в глубоких вертикальных норах, чаще в песчаных почвах. Укус тарантула очень болезненный, почти сразу в месте укуса появляются покраснение и отек, иногда очень значительный. В отличие от укуса каракурта боль не распространяется на другие части тела. Боль постепенно уменьшается в течение суток. Возможные общие симптомы – вялость, сонливость, иногда усиленное потоотделение, сердцебиение. Смертельные исходы редки и связаны, как правило, не столько с действием яда, сколько с аллергическими реакциями (анафилактический шок).

Первая помощь: лечение только симптоматическое, так как антидота не существует. Для уменьшения боли к месту укуса прикладывают холод. Для уменьшения воспаления можно использовать кортикостероиды (преднизолон и др.). Если на месте укуса образуются язвы, их ежедневно обрабатывают перекисью водорода и промывают три раза в день; омертвевшие ткани удаляют. Другого лечения, как правило, не требуется.

Осы, шершни, пчелы при укусе выделяют яд, который по своему токсическому воздействию на организм слабее, чем яд змей, но и при укусах насекомых возможны смертельные исходы, обусловленные следующими факторами:

● укусы насекомых бывают множественными, при этом в организм попадает значительное количество яда;

● наиболее частая локализация места укуса – лицо, шея. Иногда укус насекомых происходит при их заглатывании. Это ведет к быстрому попаданию яда в кровь, развитию отека верхних дыхательных путей, удушью;

● смерть при укусах насекомых может быть обусловлена тяжелой аллергической реакцией на яд, вплоть до развития анафилактического шока. Аллергические реакции на ужаления пчел, шершней, укусы муравьев развиваются у 0,5–2% пострадавших. По этой причине от укусов пчел умирает больше людей, чем от укусов змей.

Взрослый здоровый человек может благополучно перенести 20 укусов пчел в расчете на каждый килограмм массы тела – то есть более 1000 укусов. Для ребенка 500 укусов могут уже представлять смертельную опасность.

Яд жалящих летающих насекомых оказывает нейротоксическое действие, яд пчел обладает гемолизирующим действием («растворяет» эритроциты крови).

Осы и шершни имеют гладкое жало, поэтому могут использовать его многократно. Пчелы и шмели кусают один раз. Зазубренное жало при этом вырывается вместе с мешочком с ядом, а насекомое вскоре умирает.

Клиническая картина: в месте укуса появляются боль, жжение, развивается отек тканей. Может возникнуть головная боль, головокружение, озноб, тошнота.

Первая помощь: при укусе пчелы надо попытаться удалить из ранки жало. Соскребите мешочек с ядом ногтем, лезвием ножа и т.д. Обычно при этом удаляется и жало. Если оно осталось в коже, его можно удалить пинцетом. Не рекомендуется удалять жало пальцами, так как при этом можно раздавить ядовитые железы, которые в момент укуса остаются в коже пострадавшего вместе с жалом и при их раздавливании яд из них поступает в организм и усиливает местную и общую реакцию. Если нет повышенной чувствительности к пчелиному яду, то один-два укуса лечатся так же, как укусы комаров. Приложите к больному месту холод, смочите место укуса спиртом, одеколоном или водкой. Выпейте стакан горячего чая, примите таблетку парацетамола или анальгина, димедрола или другого антигистаминного препарата, намажьте место укуса мазью с кортикостероидным гормоном. Антигистаминные таблетки и кортикостероидные мази можно применять два-три дня, пока отек не спадет.