Полный курс по расшифровке анализов - Анатолий Лазарев Страница 3

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из очень важных показателей. Это неспецифический показатель воспаления различного генеза.

Гемоглобин – неотъемлемая часть эритроцитов. При автоматическом подсчете обозначается Hb. Гемоглобин отвечает за газообменные процессы в организме.

Показатели гемоглобина в крови *

Таблица 3

* Г.И. Козинец, 2011.

Контроль гемоглобина в крови необходим для выявления анемии, степени тяжести ее и подбора необходимого лечения.

При физической нагрузке потребность в кислороде может возрасти в 10 и более раз. В этом случае для увеличения количества гемоглобина эритроцитам необходимо усилить свою активность.

Отклонение гемоглобина от нормы по количеству и качеству говорит о наличии какой-то патологии.

Понижение количества гемоглобина в крови

Пониженное количество гемоглобина в крови чаще всего свидетельствует о дефиците железа в организме.

Снижение гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, нарушениям в различных органах и системах. Железо, которое входит в состав гемоглобина, принимает участие в развитии мозга, в работе мышечной системы и других органов и систем.

При длительном дефиците железа может нарушиться психомоторное развитие, иммунная система.

Снижение уровня гемоглобина может быть из-за недостаточности питания (количества или качества молока, смесей). Если больной получает правильное питание, но гемоглобин у него понижен, надо искать другие причины.

При недостатке эритроцитов в крови развивается анемия, повышается уровень билирубина – гипербилирубинемия.

Причинами снижения гемоглобина могут быть:

• употребление будущей мамой сульфаниламидных препаратов и некоторых других лекарств;

• наличие гемолитической болезни;

• наследственная аномалия эритроцитов;

• наследственный сфероцитоз;

• инфекционные заболевания (герпес, сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и др.).

Повышение гемоглобина

Повышение концентрации эритроцитов в крови возникает, если:

• будущая мать курит, принимает наркотики, алкоголь;

• были введены лишние эритроциты при переливании крови;

• мать новорожденного пациента страдает сахарным диабетом;

• имеются хромосомные аномалии, которые вызывают увеличение производства эритроцитов в крови.

Повышение концентрации эритроцитов в крови способствует сгущению крови и нарушает ее транспорт. У пациента может быть плохой аппетит, может появиться вялость, возникнуть частое сердцебиение, затрудненное дыхание.

Основные симптомы при повышенном уровне гемоглобина у пациента

При незначительном повышении гемоглобина может и не возникать никаких клинических проявлений.

При значительном повышении гемоглобина наряду с вялостью, плохим аппетитом, учащенным дыханием, дыхательной недостаточностью отмечаются красно-фиолетовый окрас губ, кожи вокруг глаз, гипогликемия.

Анализ крови в сочетании с клиническими проявлениями поможет врачу поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Ретикулоциты при автоматическом подсчете обозначаются как RTS. Это предшественники эритроцитов. Ретикулоциты через двое суток нахождения в кровяном русле становятся зрелыми эритроцитами.

Повышение количества ретикулоцитов свидетельствует об активности кроветворения в костном мозге, а уменьшение – об угнетении кроветворения.

Кровь на ретикулоциты исследуется при взятии крови на общий анализ.

В направлении на лабораторное исследование врач отмечает необходимость произвести подсчет ретикулоцитов.

Анализ на ретикулоциты сдают утром натощак. Однако если нужно срочно уточнить количество ретикулоцитов, то время суток не принимается во внимание.

Показатели ретикулоцитов в крови представлены в табл. 4.

Ретикулоциты в крови *

Таблица 4

* Г.И. Козинец, 2011.

При нормальном состоянии организма клетки ретикулоцитов в крови человека содержатся в незначительных количествах. Показатель RTS в периферийной крови отражает деятельность костного мозга и репродуктивную способность в нем эритроцитов.

Кровь пациента исследуют на количественное определение ретикулоцитов для:

• выявления анемии;

• оценки эффективности лечения гиповитаминозов В12, фолиевой кислоты, железодефицита (гиповитаминозы и состояния вследствие железодефицита лечат, в том числе и путем устранения железодефицита);

• выявления внутреннего кровотечения, определения состояния после сильных кровопотерь;

• контроля при приеме препаратов, влияющих на эритропоэз;

• контроля за лечением при укусах ядовитых змей и при малярии;

• контроля за динамикой после пересадки костного мозга, почки;

• контроля при лечении онкологических заболеваний;

• допинговом контроле у спортсменов (прием эритропоэтина).

Повышенные показатели ретикулоцитов

Ретикулоциты берут на себя функцию доставки кислорода к тканям. Через 1–2 дня после появления в периферической крови ретикулоциты становятся полноценными эритроцитами. Повышение количества ретикулоцитов может наблюдаться, с одной стороны, при кровопотере (особенно острой), гемолитической анемии, при химиотерапии и лучевой терапии, с другой – при успешной терапии железодефицитной анемии, вначале ремиссии при гипопластической анемии.

Ретикулоцитоз возникает у больных брюшным тифом. Ложный ретикулоцитоз (повышение количества ретикулоцитов только в крови без изменения их количества в костном мозге) свидетельствует о воспалении костного мозга или о появлении в нем метастазов при онкологических заболеваниях. Увеличение количества ретикулоцитов у пациента может свидетельствовать о токсическом воздействии яда или об анемии, если он не принимал лекарств, действующих на работу костного мозга, и у него не было сильных кровотечений.

Количество ретикулоцитов может увеличиваться также при приеме лекарственных средств (жаропонижающих, нитрофурановых и др.).