Справочник по лечебному массажу и самомассажу. От диагноза к лечению - Вадим Кортунов Страница 8

Сосуды большого круга кровообращения

Аорта – самый крупный артериальный сосуд, по которому доставляется кровь из левого желудочка сердца во все артерии большого круга кровообращения. От дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии шеи, головы верхних конечностей и частично к передней грудной стенке. Плечеголовый ствол делится на правую общую сонную артерию (она парная, включает в себя наружную и внутреннюю сонные артерии) и правую подключичную артерию. Наружная сонная артерия на своем пути переходит в лицевую, затылочную, грудино-ключично-сосцевидную, верхнечелюстную, поверхностную височную и другие. Внутренняя сонная парная артерия отдает кровь глазничной артерии, а затем делится на переднюю и среднюю артерии мозга, заднюю соединительную артерию и артерию сосудистого оплетения. Правая подключичная артерия – ветвь плечевого ствола, левая – ветвь дуги аорты и проходит в области шеи над куполом плевры.

От нее отходят свои ветви: позвоночная, внутренняя грудная, поперечная артерия шеи и другие.

Система этих артерии начинается с самой крупной – подмышечной. Она продолжается в плечевую, которая разделяется на локтевую и лучевую артерии. Перейдя на кисть, последние образуют две ладонные дуги – поверхностную и глубокую.

Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Пройдя через артериальное отверстие диафрагмы, она переходит в брюшную аорту. Рядом с грудной аортой находится полунепарная вена (слева), непарная венами грудной лимфатический проток (справа), пищевод. Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). Пристеночные ветви – это задние межреберные артерии (их десять пар), и они проходят по одной в каждом межреберном промежутке, начиная с третьего. Две верхние диафрагмальные артерии идут к диафрагме. Внутренностными ветвями грудной аорты являются бронхиальные, пищеводные, медиастинальные и перекардинальные ветви. Брюшная аорта на уровне 4–5 поясничных позвонков разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии и отдает ветви к стенкам и ко всем органам полости живота. Общая подвздошная артерия (правая и левая) – конечная ветвь брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава она делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя, в свою очередь, делится на передний и задний стволы, которые отдают ветви, питающие органы и стенки малого таза.

Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой, переходит в бедренную артерию. Самой крупной ветвью в этой части является глубокая артерия бедра. Выйдя из-под паховой связки, бедренная артерия идет вниз и медиально, достигает подколенной ямки и продолжает в подколенную артерию. Подколенная артерия отдает пять ветвей к коленному суставу (коленные артерии) и переходит на заднюю поверхность голени, где сразу делится на две конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Первая проходит на переднюю поверхность голени, затем продолжается в тыльную артерию стопы. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ветви к коленному суставу и передним мышцам голени. Тыльная артерия стопы дает свои ветви – предплюсневые артерии, дугообразную артерию и другие. Задняя большеберцовая артерия идет по задней поверхности голени, выходит из-под пяточного сухожилия к медиальной лодыжке и, огибая ее, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на две конечные ветви – медиальную и латеральную подвздошные артерии. А они отдают ветви, кровоснабжающие кости, мышцы и кожу.

В противоположность артериям, которые заканчиваются сетью капилляров, вены начинаются именно венозными капиллярами и собирают кровь вначале в мелкие венозные сосуды, а затем в более крупные вены, которые направляют кровь и сердцу. Как правило, вены располагаются рядом с артериями. Однако есть вены, топографически не связанные с ними. Это все поверхностные кожные вены. Часто артерию сопровождают две вены – спутницы, поэтому общее число вен в теле гораздо больше. А так как вены имеют более значительный просвет, чем соответствующие артерии, то емкость венозной системы в целом во много раз превышает емкость всех артерий, вместе взятых. Характерная особенность венозной системы – наличие клапанов (тех приспособлений, которые препятствуют обратному току крови к капиллярам). В артериальной системе клапаны имеются только у начала аорты легочного ствола. Кровь из капилляров поступает в венозную систему под ничтожным давлением. Но кроме клапанов в теле имеются еще и другие факторы, способствующие току венозной крови в центростремительном направлении. К ним относятся присасывающие аппараты. В некоторых частях тела стенки вен более или менее прочно сращены с фасциями и подвижными органами (мышцами, сухожилиями, костями). Отток крови в физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Сокращение вен влечет за собой повышение давление в глубоких венах – так кровь продвигается в центральном направлении. Обратному току крови препятствуют клапаны. После расслабления мышц и фасцианального футляра давление падает ниже исходного, кровь присасывается из поверхностных вен в глубокие и поступает через перфораторы. В этот момент давление в поверхностных венах снижается примерно в два раза. Поэтому при сокращении мышц вены то расширяются, то сужаются. При расширении вен кровь в нее присасывается, при впадении – перегоняется к сердцу. В наполнении вен кровью немаловажно также положение конечностей, головы и туловища. Наконец, нельзя забывать присасывающее действие грудной клетки при акте вдоха. Венозное русло образовано двумя системами – полыми венами и воротной веной. Первая представлена двумя крупными стволами – верхней и нижней полыми венами, принимающими в себя собственные вены сердца, вены головы, шеи, конечностей, стенок грудной и брюшной полостей, таза и их внутренностей, за исключением вен желудочно-кишечного тракта и селезенки. Кровь из полых вен направляется непосредственно к сердцу (в правое предсердие). Вторая – система воротной вены – собирает кровь из желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки и направляет ее в печень. Пройдя через капиллярное русло печеночных долек, кровь поступает далее в нижнюю полую вену. Полые и воротная вены на периферии сообщаются между собой анастомозами. Верхняя полая вена собирает кровь из головы, шеи, верхних конечностей, внутренности грудной полости и ее стенок. Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, внутренностей таза и живота и стенок последних. При проведении массажа необходимо учитывать венозный кровоток, особенно это необходимо при травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Массаж приводит к перераспределению крови в сосудистом русле, усилению кровоснабжения одних органов и уменьшению других. Перераспределение это происходит в основном между сосудами мышечной системы и внутренних органов, особенно органов брюшной полости и кожи.