Этюды желудочной хирургии - Сергей Юдин Страница 81

По данным Бакей (5908 случаев) По данным Роу (312 случаев) возраст смертность в % число случаев умерло % Моложе 19 лет 14,3 5 0 — 20-29 лет 12,2 36 2 5,6 30-39 лет 18,9 96 5 5,4 40-49 лет 28,0 87 14 16,1 50-59 лет 40,8 55 13 23,6 60-69 лет 55,3 34 10 29,4 70-79 лет 53,8 3 1 33,3

Еще ярче сказался возрастной фактор на исходах операций в серии из 100 прободных язв [33], опубликованной Форти. Из 17 смертельных исходов только один приходится на 43 больных моложе 40 лет; остальные 16 смертей пришлись на 57 больных старше 40 лет.

Столь бесспорное значение пожилого возраста для судьбы больных с прободными язвами всегда заставляло нас ограничивать показания к первичным резекциям даже в ранние сроки доставки таких больных. Этим объясняется то, что в серии наших паллиативных операций старшие возрастные группы численно более значительные, как то видно из табл. 27.

Таблица 28

Автор Число случаев Смертность после перфорации в % до 6 часов через 10 часов через 12 часов через 18 часов через 24 часа через 36 часов через 48 часов Сосняков 121 8,75 — 39,1 — 50 — 100 Фридман 111 3 — 15 37,5 50 83,3 — Лемберг 233 7,2 — 21,3 — 40 — — Герцберг 162 — — 24,4 — — 57,7 — По данным Обуховской больницы 410 — 4,3 — 26,6 — 75 —

Таблица 29

Срок после перфорации Число операций Число смертельных исходов % До 6 часов 244 26 10,7 От 6 до 12 часов 184 37 20,0 От 12 до 24 часов 98 42 42,8 Позже 24 часов 54 38 76,4

Ввиду первостепенной важности фактора времени в судьбе больных, приведем еще две таблицы, иллюстрирующие возрастание смертности через каждые шесть часов после перфорации (табл. 28 и 29).