Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова Страница 11

Проблема действительно частая и требующая активного вмешательства.

Массовая диагностика и сведение всей статистики по остеопорозу сильно затруднены, но, по некоторым данным, в России непосредственно остеопорозом страдает до 10 миллионов человек. Дефекты костной ткани, при которых может развиться остеопороз, встречаются примерно у 34 миллионов человек.

К сожалению, и в России, и в других странах мира у людей случаются переломы костей. Это может быть одновременно и последствием, и первым проявлением остеопороза, когда диагноз вовремя не поставлен.

Боль при остеопорозе не ярко выражена. Во всяком случае, не так ярко, как она выражена при артритах и артрозах. При остеопорозе этого нет. Заболевание в половине случаев протекает бессимптомно. А когда уже есть боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, но облегчается в положении лежа, это уже такой существенный симптом, который может свидетельствовать о том, что уже имеют место переломы тел позвонков.

И поэтому еще раз нужно подчеркнуть, что очень важно знать факторы риска развития этого заболевания. Зная о них, можно вовремя прийти к врачу, провериться, принять меры. В этом случае можно установить этот диагноз даже не на стадии болезни, а еще на доклинической стадии, когда можно активно заниматься профилактикой остеопороза.

Генетическая предрасположенность – это очень мощный фактор риска, потому что никто не отменял наследственную природу остеопороза. Поэтому это действительно очень существенный вопрос, и речь здесь идет о генетической природе этого заболевания тоже.

Перелом после незначительной травмы – это тоже очень весомый фактор риска. Что такое незначительная травма? Это падение с высоты своего роста. Это перелом при неловком движении, при кашле, при чихании, когда, например, затормозил автобус, и человек ударился ребром о поручень и неожиданно получил перелом. То есть это травма, по силе не соответствующая нормальному качеству кости.

Если перелом возник при незначительном травмировании, то действительно очень велика вероятность, что остеопороз имеет место быть, и обязательно надо заниматься профилактикой возможного последующего перелома.

Прием стероидных гормонов (типа преднизолона, кортизола и т. д.) в течение периода от 6 месяцев тоже резко снижает массу кости и является одним из значимых факторов развития остеопороза. Такие препараты ослабляют костную ткань и вымывают кальций, подавляя костеобразование. Но не только стероидные гормоны могут быть «виноваты» в развитии заболевания.

Люди, принимающие в течение длительного срока противосудорожные средства, тоже в группе риска. Да и не только противосудорожные!

Тот же самый валокордин содержит барбитураты. Для некоторых пожилых людей это вообще лекарство номер один в их аптечке. Если они употребляют этот препарат постоянно и долго, стоит задуматься о дополнительном обследовании на предмет остеопороза.

Уже после пяти лет непрерывного приема противосудорожных препаратов (это особенно актуально для тех, у кого эпилепсия и кто вынужден подавлять различные судороги) возникает серьезный риск остеопороза и переломов.

«Копилка» сведений о лекарствах, которые могут повлиять на качество костной ткани, постоянно пополняется. Сейчас уже в связи с остеопорозом говорят об очень многих препаратах. Например, мочегонное средство фуросемид может усилить остеопороз.

Можно говорить о многих лекарствах, но важнее всего все-таки еще раз напомнить об опасном влиянии глюкокортикоидных стероидных гормонов.

Если рост человека уменьшился более чем на 3 см (даже можно уточнить: если за год уменьшение роста составило более 2 см, а за жизнь – более 4 см) – это возможный признак недиагностированного компрессионного перелома тел позвонка, которые, если не было травмы, случаются только при остеопорозе.

Низкокалорийная диета с малым количеством молочных продуктов – один из «врагов» здоровья. Кальций, который содержится в молочных продуктах, составляет основу костной ткани. Люди, не переносящие эти продукты или по каким-то другим причинам их не употребляющие, находятся в группе риска по остеопорозу. Масса кости у них обычно более низкая, чем у здоровых людей.

Алкоголь в умеренных количествах не влияет на развитие остеопороза. «Неумеренная» доза – это больше одного бокала вина или 0,3 л пива ежедневно. В пересчете на 40–градусный алкоголь это не более 60 г крепкого алкоголя для женщин и 70 г для мужчин. Все, что превышает эту дозу и употребляется регулярно, представляет опасность в плане развития остеопороза.

Как уже указывалось, неумеренное употребление спиртных напитков вредно, потому что алкоголь (сам этанол) влияет на образование новой кости, подавляет костеобразование и нарушает всасывание пищевых веществ. И более того, пьющие люди, как правило, хуже питаются. Они худые, чаще падают, и переломы у них случаются чаще.

Про кофе тоже приходится слышать противоречивые рекомендации. Но этот напиток не настолько вреден для организма. Он способствует выведению кальция из организма только в том случае, если человек выпивает более 4–5 чашек крепкого кофе в день. Эта проблема все-таки больше актуальна не для России, а для стран Южной Америки, испаноязычных стран. У нас редко кто выпивает за день больше пяти чашек настоящего крепкого кофе.

Курение, безусловно, вредно. Было проведено очень много исследований, которые показали, что курящие люди чаще зарабатывают переломы. Курящие женщины, как правило, более худые, и у них чаще наступает ранняя менопауза. Все это в совокупности еще больше усугубляет риск остеопороза.

Итак, подытожим. Различные недомогания (в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни с нарушением всасывания минеральных веществ), частые поносы, нарушения желчегонных процессов – все это тоже факторы риска развития остеопороза.

Многие нарушения на первый взгляд не имеющие к костям никакого отношения, ведут к остеопорозу. Это ревматоидный артрит, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет первого типа, тиреотоксикоз) и т. д. И поэтому врачи всех специальностей должны знать об этом и своих пациентов предупреждать о возможности развития у них остеопороза.

В связи с этим говорят о двух основных типах остеопороза: это остеопороз первичный (тот, который возникает в определенном возрасте на фоне гормональных изменений) и вторичный (остеопороз, который возникает на фоне других заболеваний и нарушений здоровья).

Вторичный остеопороз развивается на фоне желудочно-кишечных, эндокринных, ревматических, почечных заболеваний, а также некоторых заболеваний крови. Кроме того, к вторичному остеопорозу относят остеопороз, спровоцированный приемом лекарств: стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, гепаринов, больших доз тиреоидных гормонов (более 100 мкг в сутки). Имеются в виду не те тиреоидные гормоны, которые используются в заместительной терапии, а те, что назначают для супрессивной терапии, например для лечения рака щитовидной железы.