5 спасительных шагов. От депрессии к радости - Андрей Курпатов Страница 18

Тяжелая депрессия. У человека с тяжелой генетическойдепрессией активность может быть

вызвана только приступом тревоги. Временами возникаетажитация, интенсивное возбуждение, сопровождающееся бесцельными действиями. Востальное же

время он напоминает сдувшийся шарик, кажется, что жизнь егопокинула. Это не просто вялость, это раздавленность. Движения таких пациентовмедленны, крайне скупы, совершаются только при крайней необходимости, можетразвиваться так называемый «депрессивный ступор». Пациенты говорят тихо и струдом, моментально утомляются от общения или какой-либо иной деятельности.

Согласно утверждениям современных астрономов, пространствоконечно. Это очень утешительная мысль – особенно для тех, кто никогда не можетвспомнить, куда он что-либо положил.

Вуди Аллен

Дополнительные симтомы депресии

Дополнительные симптомы депрессии, хотя и называютсядополнительными, иногда доставляют человеку даже большее страдание, нежелиосновные симптомы болезни. Дело в том, что и сниженное настроение, и утратачувства удовольствия, и общая пассивность с трудом поддаются «внутреннейразработке», а депрессия – это, прежде всего, внутреннее страдание, когда мыдумаем и передумываем какие-то свои несчастья.

Кроме того, основные симптомы депрессии, как ни странно,труднее заметить, нежели какие-то частные ее проявления. Можно заметить, что тыпохудел, что ты чувствуешь неуверенность в себе или мучаешься нарушениями сна.Однако понять, что твое настроение снижено, если оно последовательно снижалось втечение нескольких месяцев, заметить – куда труднее.

Дополнительные симптомы депрессии таковы:

• трудности при необходимости сосредоточиться, удерживатьвнимание;

• снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности всебе, идеи виновности и самоуничижения;

• мрачное и пессимистичное видение будущего,

• идеи или действия по самоповреждению и суициду;

• нарушения сна (чаще ранние утренние пробуждения);

• изменен аппетит (в любую сторону);

• снижение либидо (сексуального влечения);

• соматические жалобы без органических причин, а такжеипохондрическая настроенность.

Рассмотрим их по порядку.

Трудности при необходимости сосредоточиться, удерживатьвнимание

Для того чтобы длительное время удерживать внимание накаком-нибудь деле, мозг должен сформировать необходимую доминанту. Но каксформировать доминанту, например, на просмотр телепередачи, если весь твой мозгподчинен депрессии и, соответственно, находится под властью депрессивнойдоминанты? Да, это достаточно трудно. По сути дела, единственно возможный очагвозбуждения в мозгу человека, страдающего депрессией, – тягостные и фатальныемысли о бессмысленности и несостоятельности жизни.

При депрессивном неврозе мы сосредоточены на собственныхпессимистичных переживаниях. При депрессии средней выраженности человекобщается с нами словно бы через какую-то стену – он отгорожен, сосредоточен начем-то другом, как будто бы с трудом отвлекается от того, чем занят всеостальное время. Кажется, что временами он «отключается» и теряет нить разговора.При общении с человеком, ставшим жертвой генетической депрессии, возникаетощущение, что он и вовсе находится где-то совсем в другом мире, из которого намслышны лишь некоторые отголоски и обрывки фраз. Причины этих впечатлений в томи состоят, что сам акт такой беседы не может занять и увлечь человека,страдающего тяжелой депрессией.

Одиночество скверно потому, что мало кто может выноситьсамого себя.

Ласло Фелек

Снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности в себе, идеи виновности исамоуничижения

Будучи в состоянии депрессии, мы начинаем думать или онесостоятельности окружающего нас мира – он «плох», «несправедлив», «жесток»,«глуп»; или о собственной несостоятельности, что мы сами «плохи», «глупы», «нина что не способны», «виноваты во всем и вся». Причем из-за своей депрессии мыдействительно не можем справляться с нагрузками, выполнять работу, требующуюконцентрации внимания, увлеченности и т. п. Так что найти доводы в пользу своейнесостоятельности достаточно просто, а винить себя в чем попало – и вовсенетрудно, ведь идеальных людей не существует, а делать дела и не допускатьошибок невозможно. Так что всегда можно посчитать себя «плохой матерью» или«никудышным отцом», «неблагодарным ребенком или товарищем».

Впрочем, чувство вины, развивающееся в депрессии, по даннымразличных исследований, характерно в большей степени для американцев. Россиянеже испытывают чувство вины весьма своеобразно, они чаще ощущают неловкость илистыд. Однако же, по мере углубления депрессии, виновность действительноначинает конкурировать с самоуничижением, хотя и не вытесняет его вполне.

Человек, страдающий депрессией, может приписывать себеразнообразные пороки, считать себя виновником различных несчастий ипреступлений, называть себя «преступником, испортившим людям жизнь». При этом вкачестве «доказательств» он будет вспоминать какие-то мелкие промахи и ошибки,которые в состоянии депрессии покажутся ему ужасными и чудовищными.

Избегайте принимать окончательные и бесповоротные решения,когда вы устали или голодны.

Роберт Хайнлайн

Мрачное и пессимистичное видение будущего

В каком-то смысле человеку с депрессивным расстройствомпросто трудно думать о будущем, оно у него не вырисовывается – на это нехватает ни энергии, ни сил, ни желания. Ему, по большому счету, недостаетжелания жить, чтобы думать о будущем, тем более что всякая неизвестностьпугает, а испугать человека, находящегося в депрессии, значит усугубить егосостояние, в очередной раз подчеркнув ее роль «поглотителя тревоги». Всочетании же с самоуничижительной оценкой всякие перспективы действительнокажутся человеку тщетными.

То, что все будет плохо, – это только суждение, симптомомболезни оно становится только в случаях, когда подобный вывод начинаетопределять поведение человека. Особенно этот симптом характерен длядепрессивных реакций на острый и тяжелый стресс, депрессивного невроза,развившегося на фоне хронической психотравмирующей ситуации, а также приклассических формах маниакально-депрессивного психоза.

Идеи или действия по самоповреждению и суициду

В суицидологии – науке о самоубийстве – выделяют нескольковариантов суицидального поведения:

• суицидальные мысли (которые в принципе, будучи абстрактнымсуждением, могут возникать и на фоне относительного психического здоровья);